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                標題 咨詢“江蘇醫惠保1號”對醫保目錄外藥品費用理賠情況
                提交日期 2022-07-22 17:24:31
                內容

                來信咨詢“江蘇醫惠保1號”對醫保目錄外藥品費用理賠情況。

                受理回復
                回復日期 2022-07-22 17:24:31
                回復單位 江蘇省醫療保障局
                回復內容

                您好!

                我省普惠性商業補充醫療保險“江蘇醫惠保1號”理賠責任二已將醫保目錄外藥品費用納入保障范圍。要求:一是必須住院或接受門特治療、在醫療機構發生的合理且必須的基本醫保范圍外藥品,二是同一通用名藥品年度計入費用限額30萬元,三是在扣除年度免賠額2萬元后,10萬元以內(含10萬)部分按55%的比例進行賠付;10萬元以上28萬元以下部分按67%的比例進行賠付。既往病史參保人員賠付比例在上述賠付比例基礎上下降10個百分點。下一步,我們會根據“江蘇醫惠保1號”的運行情況,指導商業保險公司進一步對“江蘇醫惠保1號”保障內容和產品價格等方面進行優化調整。

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